试述小儿感染性休克的液体疗法。

admin2021-07-16  28

问题 试述小儿感染性休克的液体疗法。

选项

答案小儿感染性休克的液体疗法,可分三个阶段进行: ①第一阶段(约4小时),亦即快速输液阶段(1小时)加继续输液阶段(3小时),液体程序为:低分子右旋糖酐、5%碳酸氢钠、等张2:1液,用2条静脉通道于1小时内输入,输液量为15~20ml/kg(总量不超过300~400ml),其后3小时应用1/2张(或2/3张)含钠液(可一条静脉通道用1/2张液,另一条用2/3张液)。溶液内分别加入抗生素、激素及血管活性药,同时穿插应用强心药,也可重复1次碳酸氢钠溶液及低分子右旋糖酐,剂量分别为3~5ml/kg,及5~8ml/kg,有脑水肿时,再加用脱水药,4小时左右应看到血压回升,要求于第2阶段(共5小时)休克基本纠正。 ②第2阶段(持续输液阶段),液体应用1/2张液,此阶段液量为10mg/(kg·h)(总量5×10ml/kg=50ml/kg),此时用一条静脉通道滴注,另一条静脉保留。要注意电解质补给,后期给予血浆、全血或清蛋白(血液浓缩阶段不用)。 ③第3阶段(维持输液阶段),共15小时, 即输液开始第9到24小时,休克基本纠正,液体张力应用1/3张(或1/4张),需注意补钾,此阶段液量为5~6ml/(kg·h),即75~90ml/kg。 ④具体补液方法根据患儿具体情况而定,不能机械划分。在补液阶段应观察尿量、尿pH、血气、心率、心律、呼吸、脉搏、血压与中心静脉压。输液过程中要注意有无心衰、肺水肿、脑水肿等。

解析
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