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  3. 女性，5岁，因发热、头痛、呕吐2天后入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑

女性，5岁，因发热、头痛、呕吐2天后入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑

admin2016-04-19  61
问题 女性，5岁，因发热、头痛、呕吐2天后入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑
选项 A、流行性乙型脑炎
B、钩端螺旋体病脑膜脑炎型
C、肾综合征出血热
D、脑型疟疾
E、流行性脑脊髓膜炎
答案E
解析 流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现有突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑和脑膜刺激征。结合该病特点，考虑流脑可能性大。流行性乙型脑炎无皮肤瘀点、瘀斑；肾综合征出血热临床上以发热、休克、充血出血和急性肾损伤为主要表现，少有脑膜刺激征的表现；脑型疟疾主要的临床表现为头痛、发热，常出现不同程度的意识障碍，但一般也不会有皮肤的瘀点、瘀斑等败血症的表现。
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