患者，男，22岁。常于劳动时感呼吸困难，有晕厥史。查体：血压120／80mmHg，脉搏72次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律整，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强

admin2019-08-07 29

问题患者，男，22岁。常于劳动时感呼吸困难，有晕厥史。查体：血压120／80mmHg，脉搏72次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律整，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强。既往无高血压病史及高血压家族史。其孪生兄弟于半年前猝死。
该患者超声心动图的表现有

选项 A、室间隔明显肥厚，室间隔厚度／左室游离壁厚度之比＞1．5
B、二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低、双峰消失
C、二尖瓣前叶收缩期前移贴近室间隔
D、左室流出道狭窄
E、右心房、右心室扩大

答案A，C，D

解析肥厚梗阻性心肌病超声心动图的基本特征是左心室肥厚，室间隔厚度与左室游离壁厚度＞1．3，二尖瓣前叶出现异常的收缩期前向运动(SAM征)，由于心室肥厚导致左室流出道狭窄。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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