患者，男，73岁。体检时胸片发现右上叶前段近胸膜处2cm大小类圆形阴影，表面较光滑、密度均匀。吸烟史40年，每日1包，已戒2年。该患者可选择的抗生素为

admin2019-08-02 24

问题患者，男，73岁。体检时胸片发现右上叶前段近胸膜处2cm大小类圆形阴影，表面较光滑、密度均匀。吸烟史40年，每日1包，已戒2年。
该患者可选择的抗生素为

选项 A、青霉素
B、环丙沙星
C、头孢哌酮+舒巴坦
D、阿米卡星
E、美罗培南

答案B,C,D,E

解析肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株引起的感染，首选碳青霉烯类药物如亚胺培南、美罗培南等。其他对ESBL有效的抗生素有头霉素类中的头孢西丁、头孢美唑；β内酰胺类抗生素和β内酰胺酶抑制剂的混合制剂，如替卡西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦等；喹诺酮类如环丙沙星；氨基糖苷类如阿米卡星等。

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呼吸内科学（305）

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