2. 医学
  3. 患者女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏，纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线片示：双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有

患者女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏，纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线片示：双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有

admin2022-12-22  60
问题 患者女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏，纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线片示：双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查：WBC轻度升高，血沉60mm／h，RF(+)。
下列对诊断无决定性意义的是
选项 A、晨僵达2小时
B、多关节对称性肿胀10年
C、类风湿因子阳性
D、对称性关节肿胀
E、双膝关节活动范围20°～80°
答案E
解析 类风湿关节炎诊断标准：①晨僵至少1小时(≥6周)；②3个或3个以上关节区的关节炎(≥6周)；③腕、掌指关节或近端指间关节炎(≥6周)；④对称性关节炎(≥6周)；⑤皮下结节；⑥手部X线片改变；⑦类风湿因子阳性。
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