男，15岁。双下肢水肿2周。查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞（一），蛋白(+++)，尿蛋白定量4．8g/d，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺活检示微小病变型肾病。不适当的治疗是

admin2018-05-25 79

问题男，15岁。双下肢水肿2周。查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞（一），蛋白(+++)，尿蛋白定量4．8g/d，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺活检示微小病变型肾病。不适当的治疗是

选项 A、低盐低脂饮食
B、糖皮质激素
C、抗凝
D、预防性应用抗生素
E、利尿剂

答案D

解析患者尿蛋白>3．5g/d，血浆白蛋白<30g/L伴水肿，考虑为肾病综合征。活检为微小病变型肾病，糖皮质激素治疗90％有效，但在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，否则可能诱发真菌二重感染。患者血浆白蛋白<20g/L，提示血液存在高疑状态，应该开始预防性抗凝治疗。

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