男,15岁。双下肢水肿2周。查体:眼睑轻度水肿,双下肢凹陷性水肿。尿常规:红细胞(一),蛋白(+++),尿蛋白定量4.8g/d,血浆白蛋白19g/L,肾穿刺活检示微小病变型肾病。不适当的治疗是

admin2018-05-25  28

问题 男,15岁。双下肢水肿2周。查体:眼睑轻度水肿,双下肢凹陷性水肿。尿常规:红细胞(一),蛋白(+++),尿蛋白定量4.8g/d,血浆白蛋白19g/L,肾穿刺活检示微小病变型肾病。不适当的治疗是

选项 A、低盐低脂饮食
B、糖皮质激素
C、抗凝
D、预防性应用抗生素
E、利尿剂

答案D

解析 患者尿蛋白>3.5g/d,血浆白蛋白<30g/L伴水肿,考虑为肾病综合征。活检为微小病变型肾病,糖皮质激素治疗90%有效,但在激素治疗时无需应用抗生素预防感染,否则可能诱发真菌二重感染。患者血浆白蛋白<20g/L,提示血液存在高疑状态,应该开始预防性抗凝治疗。
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