女，35岁。患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是

admin2019-09-22 55

问题女，35岁。患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是

选项 A、静脉注射西地兰
B、静脉注射速尿
C、直流电同步电复律
D、静脉滴注氨利酮
E、静脉滴注硝普钠

答案A

解析地高辛口服片剂0．25mg/片，7天后达稳态，这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂量不够，故可选A。下列情况可考虑复律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后；②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者；③有动脉栓塞史者；④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者；⑤房颤伴肥厚型心肌病者。下列情况不宜复律：①房颤持续一年以上，且病因未去除者；②房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者；③房颤心室率缓慢者(非药物影响)；④合并病窦综合征的阵发性房颤；⑤复律后难以维持窦性心律者。所以，该患者不应用直流电同步电复律。

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女，35岁。患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是

第二单元

临床执业医师

执业医师

男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，2．5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。若以上的检查方法未能明确诊断，而肿块仍在增大，其进一步的检查是()

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男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP180／110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿哆音，心率120次／分。双下肢水肿。Hb68g／L，Scr1325μmol／L。

A、疖B、痈C、丹毒D、急性化脓性腱鞘炎E、气性坏疸一般不需要全身使用抗生素的是

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根据下图，回答以下问题。上海日照时数相差最大的两个月是()。

根据《土地管理法》规定，经县级以上人民政府依法批准，可以以划拨方式取得国有土地的有()。

关于建筑物及其附属设施的管理，下列说法中错误的是()。

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大学生就业难问题。导致很多人认为读书无用。谈谈你对读书无用论的看法。

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