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  3. 患者，男，50岁。昨日在全麻下行右半结肠切除术，全天胃肠减压量800ml，尿量2000ml，今晨电解质正常。今日输液的最佳方案应是

患者，男，50岁。昨日在全麻下行右半结肠切除术，全天胃肠减压量800ml，尿量2000ml，今晨电解质正常。今日输液的最佳方案应是

admin2012-04-19  57
问题 患者，男，50岁。昨日在全麻下行右半结肠切除术，全天胃肠减压量800ml，尿量2000ml，今晨电解质正常。今日输液的最佳方案应是
选项 A、5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖2500m1
B、5%葡萄糖盐水2000ml+10%葡萄糖2800ml
C、5%葡萄糖盐水1000ml+10%葡糖糖2500ml
D、5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖1000ml
答案D
解析 ①外科病人补液量：每日生理需要量+累积损失量+日损失量。②成人每天的生理需要量约为2000ml，其中1/4用生理盐水补充(即5%葡萄糖盐水500ml)，3/4用5%～10%的葡萄糖溶液补充(即10%葡萄糖1500ml)。每天NaCl的生理需要量约为4.5g，因此5%葡萄糖盐水500m刚好补充了NaCl的生理需要量。③对于脱水病人，还需计算累积损失量。本例未交待脱水情况，累积损失量可不计入补液量。④本例前1天胃肠减压量800ml，电解质正常。故日损失量约为800ml，可用5%葡萄糖盐水800ml补充。⑤因此，本例今日的输液总量=②+③+④=5%葡萄糖盐水1300ml+10%葡萄糖溶液1500ml。因胃肠减压液致大量钠随消化液排出，应适当补给较多的晶体，因此，可适当调高5%葡萄糖盐水的比例、调低10%葡萄糖溶液的比例，故今日输液的最佳方案是D。
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