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  3. 患者，女，30岁。4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g／L，白细胞3．6×109／L，分类淋巴细胞占60％，中性粒细胞40％，血小板42×109／L，粒系占28％，红系占10％，淋巴系占55％，成熟浆细胞7

患者，女，30岁。4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g／L，白细胞3．6×109／L，分类淋巴细胞占60％，中性粒细胞40％，血小板42×109／L，粒系占28％，红系占10％，淋巴系占55％，成熟浆细胞7

admin2018-07-19  48
问题 患者，女，30岁。4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g／L，白细胞3．6×109／L，分类淋巴细胞占60％，中性粒细胞40％，血小板42×109／L，粒系占28％，红系占10％，淋巴系占55％，成熟浆细胞7％，组织嗜碱细胞3％，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(一)，网织红细胞0．7％。
问题1：最可能的诊断是
选项 A、多发性骨髓瘤
B、特发性血小板减少性紫癜
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、脾功能亢进
E、再生障碍性贫血
答案E
解析 该患者有白细胞、红细胞、血小板低；淋巴细胞高，骨髓提示增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少，淋巴细胞明显增高，肝脾不肿大，支持再生障碍性贫血诊断标准。
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专业知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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