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  3. 简述病因判定的标准。

简述病因判定的标准。

admin2015-07-24  60
问题 简述病因判定的标准。
选项
答案(1)关联的时间顺序：有因才有果。“因”一定先于“果”，这在病因判断中是必需的，即使在不能明确断定X与Y时间顺序时，也必须存在X先于Y发生的可能性。在确定前因后果的时间顺序上，实验和队列研究最好，病例对照和生态学时间序列研究次之，横断面研究较差； (2)关联的强度：评价关联强度的主要指标是相对危险度(RR)。在病例对照研究中可用比值比(OR)表示。如果某因素与某疾病的关联强度越强，则间接关联和假关联的可能性越小，误判的可能性就越小，成为因果关联的可能性越大。但这里有两点值得注意： ①并非弱的关联就一定不是病因，只是这时更需要考虑偏倚或混杂作用的可能性，作因果判断时要更慎重； ②在作因果关联判断时，并没有公认、明确的关联强度的界值； (3)关联的可重复性：研究的关联能在其他研究中得到重复，则为因果关联的可能性增加； (4)关联的合理性： ①对关联的解释与现有的理论知识不矛盾，符合疾病的自然史和生物学规律，这相当于客观评价； ②研究者或评价者从自身的知识背景出发，支持因果假设的把握度，这相当于主观评价，即科学家的团体意见； (5)研究的因果论证强度：实验性研究大于观察性研究，有对照的研究大于无对照的研究，以个体为分析单位的研究大于以群组为分析单位(生态学)的研究。一个因果研究必须达到第1、2条标准(前因后果，关联强度)，第3、4条标准(重复性、合理性)是该研究的外部评价，如果不吻合则因果关联的可信度降低，第5条标准(论证强度)决定了因果关联结论的把握度。
解析
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