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20岁患者,反复呕血,黑便,皮肤黏膜出血1周。肝、脾不大,血红蛋白76g/L,白细胞计数5.0×109/L,血小板计数10×109/L,骨髓增生活跃,粒:红为5:1,臣核细胞数增加,幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是
20岁患者,反复呕血,黑便,皮肤黏膜出血1周。肝、脾不大,血红蛋白76g/L,白细胞计数5.0×109/L,血小板计数10×109/L,骨髓增生活跃,粒:红为5:1,臣核细胞数增加,幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是
admin
2014-11-20
82
问题
20岁患者,反复呕血,黑便,皮肤黏膜出血1周。肝、脾不大,血红蛋白76g/L,白细胞计数5.0×10
9
/L,血小板计数10×10
9
/L,骨髓增生活跃,粒:红为5:1,臣核细胞数增加,幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是
选项
A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、特发性血小板减少性紫癜
D、过敏性紫癜
答案
C
解析
本例临床表现有消化道出血及皮下出血,血小板计数明显减少,骨髓有巨核细胞成熟障碍,无继发性血小板减少原因,诊断应考虑为ITP。再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进及过敏性紫癜也可引起继发性血小板减少,但根据血象及骨髓象可排除。
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