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  3. 20岁患者，反复呕血，黑便，皮肤黏膜出血1周。肝、脾不大，血红蛋白76g／L，白细胞计数5．0×109／L，血小板计数10×109／L，骨髓增生活跃，粒：红为5：1，臣核细胞数增加，幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是

20岁患者，反复呕血，黑便，皮肤黏膜出血1周。肝、脾不大，血红蛋白76g／L，白细胞计数5．0×109／L，血小板计数10×109／L，骨髓增生活跃，粒：红为5：1，臣核细胞数增加，幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是

admin2014-11-20  137
问题 20岁患者，反复呕血，黑便，皮肤黏膜出血1周。肝、脾不大，血红蛋白76g／L，白细胞计数5．0×109／L，血小板计数10×109／L，骨髓增生活跃，粒：红为5：1，臣核细胞数增加，幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是
选项 A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、特发性血小板减少性紫癜
D、过敏性紫癜
答案C
解析 本例临床表现有消化道出血及皮下出血，血小板计数明显减少，骨髓有巨核细胞成熟障碍，无继发性血小板减少原因，诊断应考虑为ITP。再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进及过敏性紫癜也可引起继发性血小板减少，但根据血象及骨髓象可排除。
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