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  3. 患者，男，66岁，有20年高血压史及吸烟史。2年前发现，劳累时感到胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油5分钟内缓解，今晨突然胸骨后剧痛，休息、含硝酸甘油效果不佳，持续3小时，被家人急送医院，查体：面色苍白，出汗多，血压160／90 mmHg，心率100次／

患者，男，66岁，有20年高血压史及吸烟史。2年前发现，劳累时感到胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油5分钟内缓解，今晨突然胸骨后剧痛，休息、含硝酸甘油效果不佳，持续3小时，被家人急送医院，查体：面色苍白，出汗多，血压160／90 mmHg，心率100次／

admin2019-08-28  35
问题 患者，男，66岁，有20年高血压史及吸烟史。2年前发现，劳累时感到胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油5分钟内缓解，今晨突然胸骨后剧痛，休息、含硝酸甘油效果不佳，持续3小时，被家人急送医院，查体：面色苍白，出汗多，血压160／90 mmHg，心率100次／分，心律不齐，偶有期前收缩，余无异常，心电图V1～5ST段明显抬高，弓背向上，可见Q波。请问：
    (1)写出最可能的医疗诊断。
    (2)写出该患者可能存在的危险因素。
    (3)写出3个护理问题及护理措施。
选项
答案(1)急性心肌梗死(广泛前壁)。 (2)患者存在危险因素：高血压，吸烟，既往有心绞痛发作史。 (3)护理问题：①疼痛：与急性心梗引起心肌供血不足、心肌坏死有关。②活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关。③潜在并发症：室颤。 护理措施：①绝对卧床休息，身心均休息，以减轻心脏负担。②吸氧，鼻导管给养，氧流量2～5 L／min，增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。③监护：收入监护病房，连续监测心电图、血压、呼吸；有室性期前收缩、室性心动过速发生通知医生，并配合处理，备好除颤器。④止痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶，注意有无呼吸抑制等不良反应。⑤饮食护理：头2～3天以流质饮食为主，以后病情稳定可给半流食至普食，应低脂、低盐、易消化、少量多餐。⑥排便护理：嘱患者排便时严禁用力，可给予缓泻剂。⑦溶栓护理：遵医嘱给予溶栓药物，注意观察药物副作用，是否有皮肤及内脏出血，定时做心电图。
解析
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