女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

admin2019-08-01 52

问题女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P₂亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

选项 A、特发性肺动脉高压
B、风湿性心脏瓣膜病
C、房间隔缺损
D、室间隔缺损
E、扩张型心肌病

答案A

解析 IPH早期通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适；随着肺动脉压力的升高，可逐渐出现全身症状。①呼吸困难：大多数IPH患者以活动后呼吸困难为首发症状，与心排出量减少、肺通气／血流比例失调等因素有关；②胸痛：由于右心后负荷增加、耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起心肌缺血所致，常于运动或情绪激动时发生；③头晕或晕厥：由于心排血量减少，脑组织供血突然减少所致。常在活动时出现，有时休息时也可以发生；④咯血：咯血量通常较少，有时也可因大咯血而死亡。其他症状还包括疲乏、无力，10％的患者出现雷诺现象，增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑。IPH的体征均与肺动脉高压和右心室负荷增加有关。

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女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

某患者右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的2只手掌等大，相当于其体表面积的()

某患者因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是()

患者，女，65岁。持续胸痛2小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP80/50mmHg，心率40次/分。ECG示：P—P间期较R—R间期短，R—R间期整齐，最可能的心律失常是()

患者，男，46岁。心前区闷胀2周。查体：BP100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清，肝肋下3cm。最可能的诊断是()

患者，男，28岁。春季在沿海旅游，夜间突然出现腹部绞痛，腹泻，开始为水样便，后变为黏液血便，每日十余次，呕吐物为胃内容物，经诊断为嗜盐菌食物中毒，请问该患者可能食用了什么食物()

患者，女，36岁。电击伤后意识丧失，呼吸停顿，心音消失，脉搏无，血压测不到，心电图示波型，振幅和频率极不规则的f波，无法辨认QRS波，ST段与T波，该患者目前首要的治疗措施是()

心输出量减少的原因不包括()

A．生理性腹泻B．病毒性肠炎C．细菌性痢疾D．坏死性肠炎E．大肠埃希菌性肠炎病初呕吐，随后出现腹泻，大量黄色水样或蛋花汤样便，少量黏液无脓血为()

在对一组记录(50，40，95，20，15，70，60，45，80)进行希尔排序时，假定也d0=9，d1=4，d2=2，d3=1，则第二趟排序结束后前4条记录为()。

Everybodylooked______thedirectionoftheexplosion.

A．免疫荧光法和FACS分析B．ELISAC．混合淋巴细胞培养D．51Cr释放实验E．淋巴细胞转化实验

Windows操作系统是()。

WindowsXP系统中，待机相当于Windows2000中的“休眠”，此时系统会关闭显示器和硬盘，但是并不切断电源。()

负责单位内部会计监督制度的组织实施，对本单位内部会计监督制度的建立及有效实施承担最终责任的是()。

活动目标应包括()等三个方面。

Aristotlebelievedthattheheavenswereperfect.Iftheyeverwere,theyarenolonger.TheskiesaboveEartharenowlittered