女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

admin2019-08-01 61

问题女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P₂亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

选项 A、特发性肺动脉高压
B、风湿性心脏瓣膜病
C、房间隔缺损
D、室间隔缺损
E、扩张型心肌病

答案A

解析 IPH早期通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适；随着肺动脉压力的升高，可逐渐出现全身症状。①呼吸困难：大多数IPH患者以活动后呼吸困难为首发症状，与心排出量减少、肺通气／血流比例失调等因素有关；②胸痛：由于右心后负荷增加、耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起心肌缺血所致，常于运动或情绪激动时发生；③头晕或晕厥：由于心排血量减少，脑组织供血突然减少所致。常在活动时出现，有时休息时也可以发生；④咯血：咯血量通常较少，有时也可因大咯血而死亡。其他症状还包括疲乏、无力，10％的患者出现雷诺现象，增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑。IPH的体征均与肺动脉高压和右心室负荷增加有关。

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女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

患者，女，68岁。突发心前区疼痛8小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。入院后心电图检查提示频发室性期前收缩，最有效的治疗措施是()

患者，男，46岁。心前区闷胀2周。查体：BP100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清，肝肋下3cm。最可能的诊断是()

患者，女，60岁。患肝硬化腹水10年。1个月来腹部明显膨胀，尿量400～500ml/d。3天来发热，体温38．6℃左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是()

患者，女，50岁。低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音阳性。腹水比重1．024，蛋白定量40g/L。最可能的诊断是()

患者，男，26岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿3年余。查体：BP114/72mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：RBC20～40/HP，WBC0～2/HP，蛋白（—），最可能的诊断是()

肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是()

患者，女，38岁。腹痛、反酸5年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是()

不是颈丛的分支()

月经周期为32日的妇女，排卵日应为月经来前的第

苎麻根的功效除了活血止血外还有()。

基金对外提供的会计报表不包括()。

我国运输法律条款的最终解释人是()。

体育课的运动负荷包括()。

共同富裕是中国特色社会主义的根本任务。()