女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

admin2019-08-01 39

问题女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P₂亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

选项 A、特发性肺动脉高压
B、风湿性心脏瓣膜病
C、房间隔缺损
D、室间隔缺损
E、扩张型心肌病

答案A

解析 IPH早期通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适；随着肺动脉压力的升高，可逐渐出现全身症状。①呼吸困难：大多数IPH患者以活动后呼吸困难为首发症状，与心排出量减少、肺通气／血流比例失调等因素有关；②胸痛：由于右心后负荷增加、耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起心肌缺血所致，常于运动或情绪激动时发生；③头晕或晕厥：由于心排血量减少，脑组织供血突然减少所致。常在活动时出现，有时休息时也可以发生；④咯血：咯血量通常较少，有时也可因大咯血而死亡。其他症状还包括疲乏、无力，10％的患者出现雷诺现象，增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑。IPH的体征均与肺动脉高压和右心室负荷增加有关。

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女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

患者，女，65岁。持续胸痛2小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP80/50mmHg，心率40次/分。ECG示：P—P间期较R—R间期短，R—R间期整齐，最可能的心律失常是()

患者，女，60岁。患肝硬化腹水10年。1个月来腹部明显膨胀，尿量400～500ml/d。3天来发热，体温38．6℃左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是()

患者，女，50岁。低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音阳性。腹水比重1．024，蛋白定量40g/L。最可能的诊断是()

适用于高热、烦躁的患者，呼吸衰竭者慎用的人工冬眠合剂的配方是()

诊断抑郁症的首要症状是()

确诊各种心脏瓣膜病最可靠的检查方法是()

A．生理性腹泻B．病毒性肠炎C．细菌性痢疾D．坏死性肠炎E．大肠埃希菌性肠炎5～8月发病为多，中等量蛋花汤样稀便，伴较多黏液，有霉臭味，镜检少量白细胞为()

间接碘量法中，加入过量的KI的主要目的是()。

下面哪些不属于核心能力企业外扩张战略()。

下列关于产后消化及泌尿系统变化的描述错误的是

身体状况不符合献血条件的献血者属于不得向医疗机构提供

中度脱水时患儿失水量约为体重的(　　)

要及时有效地做出正确的决策，应遵循的原则有()。

Whetherwewantitornotweareallgreedybynature.Fromthemomentweare【C1】____andtothelastdayofourlifewe【C2】_

Toavoidbuyingorsellingastockatapricehigherorlowerthanwhatyouwanted,youneedtoplacealimitorderratherthan

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患者，女，60岁。患肝硬化腹水10年。1个月来腹部明显膨胀，尿量400～500ml/d。3天来发热，体温38．6℃左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是()

患者，女，50岁。低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音阳性。腹水比重1．024，蛋白定量40g/L。最可能的诊断是()

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