女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

admin2019-08-01 43

问题女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P₂亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

选项 A、特发性肺动脉高压
B、风湿性心脏瓣膜病
C、房间隔缺损
D、室间隔缺损
E、扩张型心肌病

答案A

解析 IPH早期通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适；随着肺动脉压力的升高，可逐渐出现全身症状。①呼吸困难：大多数IPH患者以活动后呼吸困难为首发症状，与心排出量减少、肺通气／血流比例失调等因素有关；②胸痛：由于右心后负荷增加、耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起心肌缺血所致，常于运动或情绪激动时发生；③头晕或晕厥：由于心排血量减少，脑组织供血突然减少所致。常在活动时出现，有时休息时也可以发生；④咯血：咯血量通常较少，有时也可因大咯血而死亡。其他症状还包括疲乏、无力，10％的患者出现雷诺现象，增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑。IPH的体征均与肺动脉高压和右心室负荷增加有关。

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女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

患者，女，68岁。突发心前区疼痛8小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。入院后心电图检查提示频发室性期前收缩，最有效的治疗措施是()

某患者右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的2只手掌等大，相当于其体表面积的()

某患者因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是()

患者，女，40岁。发现室间隔缺损38年，3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37．6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是()

急性心肌梗死的室性期前收缩，室性心动过速及室性震颤的首选药是()

适用于高热、烦躁的患者，呼吸衰竭者慎用的人工冬眠合剂的配方是()

激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定()

A．生理性腹泻B．病毒性肠炎C．细菌性痢疾D．坏死性肠炎E．大肠埃希菌性肠炎病初呕吐，随后出现腹泻，大量黄色水样或蛋花汤样便，少量黏液无脓血为()

论述夸美纽斯的教育思想。

临床治疗病毒性感冒的药物是

某女，20岁，未婚，发现下腹部肿块1年，突起下腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时。肛查：子宫前位，大小正常，左侧盆腔扪及7cm×8cm×8cm肿块，边界清楚，压痛明显，最可能的诊断是(　　)

学术立论着眼于肝、脾、肾三脏，治疗上侧重于培补气血、调理脾胃的妇科学著作是

赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院，给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。针对该患者的护理措施，不正确的是

期货业协会有权制定期货从业人员自律管理的具体办法，下列各项属于该办法的具体内容的是()。

由指定人员对各项目的安防工作进行全面检查的是指()。

现代学制产生于美国。

设x→0时，(1+sinx)x一1是比xtanxn低阶的无穷小，而xtanxn是比(esin2x一1)ln(1+x2)低阶的无穷小，则正整数n等于()

Familiarasitmayseem,gravityremainsamysterytomodernphysics.Despiteseveraldecadesoftrying,scientistshavefailed

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某女，20岁，未婚，发现下腹部肿块1年，突起下腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时。肛查：子宫前位，大小正常，左侧盆腔扪及7cm×8cm×8cm肿块，边界清楚，压痛明显，最可能的诊断是(　　)