女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

admin2019-08-01 37

问题女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P₂亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

选项 A、特发性肺动脉高压
B、风湿性心脏瓣膜病
C、房间隔缺损
D、室间隔缺损
E、扩张型心肌病

答案A

解析 IPH早期通常无症状，仅在剧烈活动时感到不适；随着肺动脉压力的升高，可逐渐出现全身症状。①呼吸困难：大多数IPH患者以活动后呼吸困难为首发症状，与心排出量减少、肺通气／血流比例失调等因素有关；②胸痛：由于右心后负荷增加、耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起心肌缺血所致，常于运动或情绪激动时发生；③头晕或晕厥：由于心排血量减少，脑组织供血突然减少所致。常在活动时出现，有时休息时也可以发生；④咯血：咯血量通常较少，有时也可因大咯血而死亡。其他症状还包括疲乏、无力，10％的患者出现雷诺现象，增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑。IPH的体征均与肺动脉高压和右心室负荷增加有关。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/gObN777K

最新回复(0)

女，38岁。呼吸困难伴声嘶2月余，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿，其最可能的诊断是( )

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

患者，女，68岁。突发心前区疼痛8小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性()

患者，女，16岁。服“药水”10ml后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。体检：呼吸有蒜味，呼吸30次/分，血压100/70mmHg，双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率64次/分，律齐。最可能的诊断是()

患者，男，46岁。心前区闷胀2周。查体：BP100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清，肝肋下3cm。最可能的诊断是()

患者，男，75岁。因子女赡养问题出现心境低落，对生活失去信心，出现自杀念头，伴失眠，继而出现消极情绪而求医，经医师诊断为抑郁症，下面哪些症状不会为患者所有()

下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是()

适用于高热、烦躁的患者，呼吸衰竭者慎用的人工冬眠合剂的配方是()

肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是()

A．生理性腹泻B．病毒性肠炎C．细菌性痢疾D．坏死性肠炎E．大肠埃希菌性肠炎病初呕吐，随后出现腹泻，大量黄色水样或蛋花汤样便，少量黏液无脓血为()

以下哪项不是由于药物相互作用引起的药源性疾病

A、发汗B、解毒C、止呕D、祛痰E、平喘厚朴除能除湿外，又能()。

民事法律关系根据()，可分为绝对法律关系和相对法律关系。

住宅建筑按层数进行分类时，下列层数属于多层住宅的是()。

桥梁拆除施工中，进行基础或局部块体拆除时，宜采用()的方法。

()能够解决冬季北方门窗结冰、夏季南方室内保凉难题。

在现代市场经济社会中。决定财政职能范围的依据是()。

洋务运动时期，由于民用企业的开办，急需技术人才，为此国家开办专业技术学堂，各大企业自己也纷纷举办附属的技术学校。其中，1866年设立的()及其附设的船政学堂是中国最早的一所实业学校。

保持党的先进性和纯洁性靠什么?最重要的就是要