2. 医学
  3. 女，22岁。乏力、纳差、尿黄10天。近1个月经常在外进餐。既往无肝炎病史，无服用损肝药物史。查体：神志清楚，巩膜轻度黄染，肝掌(-)。腹软，肝区叩痛(+)，肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT 2300U／L，AST 410U／L，TBiL 60μmoL／L

女，22岁。乏力、纳差、尿黄10天。近1个月经常在外进餐。既往无肝炎病史，无服用损肝药物史。查体：神志清楚，巩膜轻度黄染，肝掌(-)。腹软，肝区叩痛(+)，肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT 2300U／L，AST 410U／L，TBiL 60μmoL／L

admin2020-12-20  50
问题 女，22岁。乏力、纳差、尿黄10天。近1个月经常在外进餐。既往无肝炎病史，无服用损肝药物史。查体：神志清楚，巩膜轻度黄染，肝掌(-)。腹软，肝区叩痛(+)，肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT 2300U／L，AST 410U／L，TBiL 60μmoL／L，DBiL 140μmoL／L。最可能的诊断是
选项 A、自身免疫肝炎
B、急性病毒性肝炎
C、脂肪肝
D、慢性肝炎急性发作
E、药物性肝炎
答案B
解析 患者有不洁饮餐史，出现黄疸及转氨酶升高，故考虑诊断为急性甲型或戊型肝炎，故本题选B。甲型或戊型肝炎通过粪—口途径传播。自身免疫肝炎多伴有其他免疫性疾病；脂肪肝多慢性起病，发病隐匿，无明显症状；患者无肝炎病史，无用药病史，故可排除慢性肝炎急性发作，药物性肝炎等疾病。
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第一单元

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