患者，女，49岁。咳嗽、咳痰2年，加重伴活动后气促2个月。于2年前无明显诱因，出现咳嗽，咳白色黏痰，服用“氨茶碱、头孢类抗生素”可缓解，此后间断出现。2个月前患者咳嗽加重，咳白色黏痰，伴胸闷气促，吸入油烟上诉症状加重。院外诊断为“支气管哮喘”，予以“甲泼尼

admin2019-08-02 72

问题患者，女，49岁。咳嗽、咳痰2年，加重伴活动后气促2个月。于2年前无明显诱因，出现咳嗽，咳白色黏痰，服用“氨茶碱、头孢类抗生素”可缓解，此后间断出现。2个月前患者咳嗽加重，咳白色黏痰，伴胸闷气促，吸入油烟上诉症状加重。院外诊断为“支气管哮喘”，予以“甲泼尼龙80mg/d”，吸入“舒利迭”气促稍缓解，但仍感胸闷咳嗽，偶咳少许黄痰，无发热及咯血，为进一步明确诊断入我院。10年前患慢性副鼻窦炎，无吸烟史。查体：一般情况可，呼吸20次／分，脉搏100次／分，血压110／60mmHg，体温36．0℃。唇无发绀，双肺呼吸音降低，右下肺可闻及湿哕音，未闻及干鸣音。心率100次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，反跳痛，无杵状指，双下肢不水肿。胸部HRCT示双肺透亮度增加，小叶中心性结节多见于右肺中叶和舌叶，无融合趋势(见图)。

该患者诊断是

选项 A、支气管哮喘
B、弥漫性泛细支气管炎
C、特发性肺纤维化
D、过敏性肺泡炎
E、类癌

答案B

解析中年女性，既往副鼻窦炎病史，持续咳嗽、咳痰及活动后呼吸困难，胸部CT是双肺小叶中心结节，疑诊为弥漫性泛细支气管炎。弥漫性泛细支气管炎是一种原因不明的细支气管炎症性疾病。诊断包括必需项目和参考项目，必需项目：持续咳嗽。咳痰及活动时呼吸困难；合并有慢性鼻窦炎或既往史；胸部X线见两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状阴影或胸部CT见两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。参考项目：胸部听诊断续性湿哕音；FEV₁／FVC低于70％以及：PaO₂小于80mmHg；血清冷凝集试验效价≥1：64。确诊：符合必需项目，加上参考项目中的2项以上。

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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

下列何药不是黄土汤的组成药物()(1993年第42题)

患者遍身浮肿而光亮，伴胸腹痞闷，烦热口渴，尿短赤，便于结，苔黄腻，脉沉数，宜选用何方

功能补脾而不燥，养胃而不湿，润肺而不寒凉，养血而不滋腻的药是()(2001年第140题)

提示疾病发展转折点的是()(2002年第20题)

患者心悸，头晕乏力，面色无华，神疲倦怠，舌质淡红，脉象细弱，治疗最佳方剂为()(1998年第66题)

维持呼吸功能正常的重要环节是()(1991年第121题；1996年第122题；2000年第121题；2003年第5题)

患者男性，75岁，慢性支气管炎病史30年。2天前因着凉后发热、咳嗽加重，气急，呼吸困难。动脉血气分析：pH7．10，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，BE-5mmo／L。本例血气分析结果为

患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2月。检查：T9压痛，叩痛明显，脐以下痛觉减退，下肢不能自主活动，足趾可微动，病理症阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清，未见软组织肿大阴影。对该患者的可能诊断是

A．满月脸容颜B．高钠血症、低钾血症及高血压C．多饮、多食、多尿、体重减轻、血糖升高D．皮肤、黏膜黑色素沉着糖尿病的临床表现为

男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，肝大，满肺湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。该患者最可能的诊断是

“十年树木，百年树人”体现了教师工作的（　　　）。

京巴犬，8岁，精神良好，不爱活动，多饮，多尿，尿有似烂苹果味，体重明显下降。诊断该病最必要的检查项目是

初始权属调查资料的归档时，文件袋封面应注明()等内容，以便于保管使用。

建设工程项目签约合同价的确定取决于发承包方式，对于直接发包的项目，如按初步设计概算投资包干的，应以()为签约合同价。

水利工程质量事故分类中，属于必要条件的是()。

采用补充登记法，是因为(　　)导致账簿错误。

外商投资企业的镜外所得已在境外实际缴纳的所得税款，在境内计算缴纳所得税时，()。

用人单位安排残疾病人就业的比例不得低于本单位在职职工总数的()。

()是指按借贷协议在一定时期可以变动的利率，其具有一定的科学合理性。