男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Cour-voisier征阳性。首先考虑的诊断是

admin2019-02-28 55

问题男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Cour-voisier征阳性。首先考虑的诊断是

选项 A、慢性胆囊炎
B、胆石症
C、原发性肝癌
D、胃癌
E、胰头癌

答案E

解析胰头癌临床表现中最常见为腹痛、黄疸和消瘦：①上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症状；②黄疸是胰头癌的最终症状和体征；③患者最初即有消瘦、乏力；④消化道症状有如畏食，腹胀，消化不良，腹泻或便秘等症状；⑤部分患者早期表现为轻度糖尿病症状，血糖增高，尿糖阳性。

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