男，40岁，8月12日来诊。发热4天，伴全身痛、乏力、头痛。近1个月当地暴雨不断。查体：眼结膜充血，颈部、腋下淋巴结肿大，小腿拒按压(+)。最可能的诊断是

admin2018-09-22 41

问题男，40岁，8月12日来诊。发热4天，伴全身痛、乏力、头痛。近1个月当地暴雨不断。查体：眼结膜充血，颈部、腋下淋巴结肿大，小腿拒按压(+)。最可能的诊断是

选项 A、流行性感冒
B、钩端螺旋体病
C、疟疾
D、败血症
E、肾综合征出血热

答案B

解析钩端螺旋体病在秋收水稻，暴雨洪水泛滥之后多发。早期主要特点：①发热，多为急起，伴畏寒、寒战，全身乏力，头痛明显；②全身肌肉酸痛，尤其是腓肠肌和腰背肌疼痛突出；③腓肠肌压痛明显，重者拒按；④结膜充血，咽部充血，软腭出血点；⑤浅表淋巴结轻度肿大。根据该患者的表现考虑为钩端螺旋体病。故选B。

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第三单元

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