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男,71岁。乏力伴食欲不振半年。查体:贫血貌,心肺腹部未见异常。化验血常规:WBC 3.0×109/L,Hb 88g/L,Plt 75×109/L,MCV 122fl,MCH 34pg,Ret 0.04。该患者最可能的诊断是
男,71岁。乏力伴食欲不振半年。查体:贫血貌,心肺腹部未见异常。化验血常规:WBC 3.0×109/L,Hb 88g/L,Plt 75×109/L,MCV 122fl,MCH 34pg,Ret 0.04。该患者最可能的诊断是
admin
2021-03-24
9
问题
男,71岁。乏力伴食欲不振半年。查体:贫血貌,心肺腹部未见异常。化验血常规:WBC 3.0×10
9
/L,Hb 88g/L,Plt 75×10
9
/L,MCV 122fl,MCH 34pg,Ret 0.04。该患者最可能的诊断是
选项
A、缺铁性贫血
B、慢性病性贫血
C、脾功能亢进
D、巨幼细胞性贫血
E、再生障碍性贫血
答案
D
解析
巨幼细胞贫血外周血象血红蛋白降低,呈大细胞正色素型。MCV增大(>100),MCH正常或升高,MCHC正常(32—35)。该患者MCV 122fl>100,诊断为巨幼细胞贫血。
【避错】①大细胞性贫血:MCV>100fl,MCHC 232%~35%;
②正常细胞性贫血:MCV 80fl-100fl,MCHC 32%-35%;
③小细胞低色素性贫血:MCV<80f1.MCHC<32%。缺血性贫血、慢性病性贫血、脾功能亢进均属于小细胞性贫血;再生障碍性贫血属于正细胞性贫血,故均排除。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/i58A777K
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第三单元
临床执业医师
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