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患儿男性,5岁8个月,因“发热7天,左侧肢体无力5天”就诊。患儿7天前无明显诱因出现发热,咳嗽,有痰不易咳出,自服抗生素及止咳糖浆,症状好转。5天前突然出现左上肢无力,活动障碍,约2小时后出现左下肢无力,能站立,但有时突然跌倒,在当地住院治疗,入院X线胸片
患儿男性,5岁8个月,因“发热7天,左侧肢体无力5天”就诊。患儿7天前无明显诱因出现发热,咳嗽,有痰不易咳出,自服抗生素及止咳糖浆,症状好转。5天前突然出现左上肢无力,活动障碍,约2小时后出现左下肢无力,能站立,但有时突然跌倒,在当地住院治疗,入院X线胸片
admin
2022-10-26
6
问题
患儿男性,5岁8个月,因“发热7天,左侧肢体无力5天”就诊。患儿7天前无明显诱因出现发热,咳嗽,有痰不易咳出,自服抗生素及止咳糖浆,症状好转。5天前突然出现左上肢无力,活动障碍,约2小时后出现左下肢无力,能站立,但有时突然跌倒,在当地住院治疗,入院X线胸片示左肺炎症,脑脊液生化、常规大致正常,予抗感染、营养神经等治疗,2天前下肢肌力较前改善,上肢活动改善不明显,为进一步诊治,门诊以“肺炎,偏瘫原因待查”收入院。既往史:体质差,易感冒。查体:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压95/65mmHg,身高111cm,体重21kg,体表面积0.79m
2
,BMI 17kg/m
2
。发育正常,营养良好,正常面容,表情自然,自主体位,意识清醒,查体合作。双侧瞳孔等大等圆,直径约为3mm,对光反射正常,伸舌居中、无震颤、偏斜,齿龈正常,咽部黏膜略充血,扁桃体无肿大,颈软,无抵抗。双肺呼吸音粗,左肺可闻及少许湿啰音,心率90次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。右侧肢体肌力、肌张力正常,左侧上肢肌力Ⅲ-Ⅳ级,左手腕不能背屈,拇指不能外展,不能抓物,左侧下肢肌力V级,双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧膝、跟腱反射正常,双侧巴宾斯基征阴性。
患儿入院后的常规检查包括
选项
A、凝血功能及血脂系列测定
B、血乳酸/丙酮酸水平测定
C、心电图、心脏超声
D、脑电图检查;颅脑MRI
E、颅脑CT:发病6小时内做CT检查大多正常,24~48小时后水肿梗死区域出现低密度
答案
A,B,C,D,E
解析
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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