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  3. 患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。 提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×106／L，中性粒细胞78％，红细胞80×109／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶

患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。 提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×106／L，中性粒细胞78％，红细胞80×109／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶

admin2019-08-02  28
问题     患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。  
    提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×106／L，中性粒细胞78％，红细胞80×109／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶49U／L，甘油三酯0．98mmol／L，未找到肿瘤细胞及结核菌；痰结核菌三次均为阴性。
对于该患者进一步的诊治措施是  
提示：患者痰结核菌阴性，PPD试验阴性；给予患者胸穿并插管引流，引流出洗肉水样液体2100ml。半小时后患者出现咳嗽、气促、呼吸困难，咳出大量泡沫样痰，听诊双肺湿哕音。
选项 A、胸腔穿刺，抽出液做相关化验检查
B、PPD试验
C、痰结核菌检查
D、经验性使用抗菌药物
E、应用利尿药
答案A,B,C
解析 对于胸腔积液的临床思维是：有无胸腔积液；区别漏出液和渗出液；寻找胸腔积液的原因。因考虑到患者发热、乏力，PPD试验和痰结核菌检查为结核相关检查。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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