患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近l周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比(A／G)下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7em，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：

admin2015-03-06 59

问题患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近l周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比(A／G)下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7em，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC 12．8×10⁹／L，RBC 3．08×10¹²／L，PLT 35×10⁹／L。肝肾功能：TP 56．9g／L，ALB 24．0g／L，球蛋白32．9g／L，A／G 0．7，TBil 93．9 μmol／L，DBil 46．7μmol／L。AFP>1000μg／L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。
对于该患者的诊断应包括

选项 A、转移性肝癌
B、原发性肝癌
C、乙型肝炎
D、肝硬化
E、肝脓肿

答案B,C,D

解析

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