肝硬化腹水患者,应首选的利尿剂为( )(1997年)

admin2013-03-28  26

问题 肝硬化腹水患者,应首选的利尿剂为(       )(1997年)

选项 A、甘露醇
B、利尿酸钠
C、双氢氯噻嗪
D、安体舒通
E、速尿(呋塞米)

答案D

解析 肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多,而安体舒通(螺内酯)有抗醛固酮作用,对肝硬化腹水病人有明显利尿效果,所以首选。每天体重减轻不超过0.5千克,剂量不可过大,速度不可过快,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。
    (1)高效能利尿药
    ①主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部;
    ②利尿作用强大;
    ③如呋塞米、依他尼酸、利尿酸、布美他尼等。
    (2)中效能利尿药
    ①主要作用于远曲小管近端,利尿效能中等;
    ②如噻嗪类、氯噻酮等。
    (3)低效能利尿药;
    ①主要作用于远曲小管和集合管,利尿作用弱于上述两类。
    ②如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等以及作用于近曲小管的碳酸酐酶抑制药,如乙酰唑胺等。
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