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肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为( )(1997年)

admin2013-03-28  29
问题 肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为(       )(1997年)
选项 A、甘露醇
B、利尿酸钠
C、双氢氯噻嗪
D、安体舒通
E、速尿(呋塞米)
答案D
解析 肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而安体舒通(螺内酯)有抗醛固酮作用，对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，所以首选。每天体重减轻不超过0．5千克，剂量不可过大，速度不可过快，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。
    (1)高效能利尿药
    ①主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部；
    ②利尿作用强大；
    ③如呋塞米、依他尼酸、利尿酸、布美他尼等。
    (2)中效能利尿药
    ①主要作用于远曲小管近端，利尿效能中等；
    ②如噻嗪类、氯噻酮等。
    (3)低效能利尿药；
    ①主要作用于远曲小管和集合管，利尿作用弱于上述两类。
    ②如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等以及作用于近曲小管的碳酸酐酶抑制药，如乙酰唑胺等。
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