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  3. 患者，男性，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，近7～8年出现活动后气促，1周来突然病情加重，咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻及收缩期吹风洋杂音；双肺肺气肿征，有干、湿啰音；肝肋下3cm触及，质软、有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：R

患者，男性，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，近7～8年出现活动后气促，1周来突然病情加重，咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻及收缩期吹风洋杂音；双肺肺气肿征，有干、湿啰音；肝肋下3cm触及，质软、有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：R

admin2021-08-16  71
问题 患者，男性，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，近7～8年出现活动后气促，1周来突然病情加重，咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻及收缩期吹风洋杂音；双肺肺气肿征，有干、湿啰音；肝肋下3cm触及，质软、有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1+SV5=1．3mV。胸片：右下肺动脉干横径为18mm。
为治疗更有力，还应首先进行的检查是
选项 A、痰培养+药敏
B、心功能测定
C、肺部B超
D、肺功能
E、肺部CT
答案A
解析 在慢性肺源性心脏病急性加重期，积极控制感染  是最重要的环节，宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感  抗生素，并合理使用抗生素治疗。
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