男性，8岁。头部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130／90mmHg，P65次/分，R15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反

admin2020-05-15 38

问题男性，8岁。头部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130／90mmHg，P65次/分，R15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。
引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因是

选项 A、枕骨大孔疝
B、动眼神经中枢麻痹
C、小脑幕切迹疝
D、颈髓损伤
E、右侧视神经损害

答案C

解析该病例特点为受伤后立即昏迷5分钟，清醒l小时后再次昏迷，根据“中间清醒期”的临床表现应考虑为颅内血肿中的一种硬膜外血肿，检查患者浅昏迷，左侧瞳孔散大、光反应消失，应考虑有小脑幕切迹疝的存在，最可能的诊断应是C。为明确诊断最好的措施是头颅CT，可发现颅骨内板与脑表面有双凸镜形或弓形密度增高影，有助于诊断，还可明确部位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水肿等情况。病人浅昏迷，左侧瞳孔散大、对光反应消失的原因是小脑幕切迹疝所致。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/mGIN777K

最新回复(0)

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

男，55岁。2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感、喜软食，且哽噎感越来越明显，查体无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是

女，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射(一)。空腹血糖14．1mmol／L，血酮体(一)。应考虑的糖尿病慢性并发症是

女，28岁。妊娠28周，口服葡萄糖耐量试验血糖水平：空腹、l小时、2小时、3小时分别为5．0mmol／L、9．5mmol／L、9．Ommol／L、8．5mmol／L。l周后早餐后2小时血糖为8．7mmol／L。患者系初次妊娠，既往无糖尿病病史。最可能的诊断

女，28岁。月经量多1年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞l0×109／L，血小板30×109／L。骨髓检查：粒细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为

A．异丙肾上腺素B．甲基多巴C．阿托品D．毛果芸香碱E．去甲肾上腺素能强烈收缩血管的药物是

男，20岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2／6级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是

数控铣床的伺服机构，主要是指电液脉冲马达或伺服电动机。()

Nowadays,Internetshoppingisbecomingincreasinglypopularandmanyhighstreetstoresandsupermarketsarenowofferingthis

浅感觉检查包括：、和等。

明显阻滞钠通道的药物是：

下列关于DNA复性的叙述，正确的是

具有喹诺里西啶基本母核的生物碱是

我国的关税减免不包括(　　)。

下列关于票据伪造和背书的相关规定说法中，正确的是()。

一个弹力球从128米的高处自由落下，每次着地后又跳到原来高度的一半落下，第6次着地到第7次着地所经过的路程为多少米?()

中国公民在中国领域外犯罪，依照中国刑法应当追究刑事责任，在外国已经受过刑罚处罚的，(　)。