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  3. 男，28岁。从5m高处坠落受伤1小时，面色苍白，腹部疼痛难忍，查体：P 120次／分，BP 80／60mmHg，神志清楚，全腹压痛，肌紧张(+)，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，首选的处理措施是

男，28岁。从5m高处坠落受伤1小时，面色苍白，腹部疼痛难忍，查体：P 120次／分，BP 80／60mmHg，神志清楚，全腹压痛，肌紧张(+)，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，首选的处理措施是

admin2020-12-20  28
问题 男，28岁。从5m高处坠落受伤1小时，面色苍白，腹部疼痛难忍，查体：P 120次／分，BP 80／60mmHg，神志清楚，全腹压痛，肌紧张(+)，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，首选的处理措施是
选项 A、纠正休克，手术剖腹探查
B、广谱抗生素抗感染治疗
C、给予止痛药物缓解疼痛
D、给予缩血管药物升高血压
E、胃肠减压，密切观察
答案A
解析 BP 80／60mmHg提示发生低血容量性休克，腹膜刺激明显，诊断腹穿抽出不凝血，故应尽早补液补充血容量，纠正休克，同时需手术剖腹探查，故本题选A。腹部闭合伤剖腹探查的指征为：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者；②肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者；③全身状况恶化，出现口渴、烦躁、脉率加快或体温及白细胞计数上升者；④红细胞计数进行性下降者；⑤血压不稳定甚至下降者；⑥胃肠道出血、胃肠穿孔见膈下游离气体者；⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。
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