男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH 7．48，PaCO24．0

admin2016-01-27 38

问题男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH 7．48，PaCO₂4．0 kPa(30mmHg)，PaO₂6 kPa(45 mmHg)。
机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施

选项 A、动脉血气分析检测，适当调节参数，或加用死腔
B、可允许一定的过度通气
C、加用酸性药物，防止碱血症
D、使用镇静剂，抑制呼吸中枢
E、以上都不是

答案A

解析

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内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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A．急性心肌梗死B．肺动脉栓塞C．肺炎球菌肺炎D．结核性胸膜炎E．自发性气胸男性，20岁。突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。应诊断为

A．肥厚型心肌病B．慢性大量心包积液C．急性纤维蛋白性心包炎D．急性心包填塞E．以上均不是患者，女性，58岁。突发胸闷、憋气。查体：血压50／30mmHg。心率150bpm。吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为

A．由致病力强的化脓菌引起B．由致病力弱的草绿色链球菌引起C．与A组溶血性链球菌感染有关D．与系统性红斑狼疮有关E．与慢性消耗性疾病有关亚急性细菌性心内膜炎的发生

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol几，蛋白110m

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