患者，男，20岁。右侧前胸被刀刺伤1h，患者有明显呼吸困难，鼻翼扇动，口唇发绀，出冷汗。体检：神志清，烦躁不安，呼吸为26次／分，脉搏为110次／分，血压为90／60mmHg，气管移向左侧。右前胸壁见一直径3cm伤口，可闻及空气进出胸腔的吸吮样音，叩诊呈鼓

admin2022-06-02 31

问题患者，男，20岁。右侧前胸被刀刺伤1h，患者有明显呼吸困难，鼻翼扇动，口唇发绀，出冷汗。体检：神志清，烦躁不安，呼吸为26次／分，脉搏为110次／分，血压为90／60mmHg，气管移向左侧。右前胸壁见一直径3cm伤口，可闻及空气进出胸腔的吸吮样音，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。医生处理：清创、缝合胸壁伤口，并作胸膜腔闭式引流术。
请回答：
该患者有可能发生胸膜腔感染，请提出一个护理诊断／问题，并写出护理目标和护理措施。

选项

答案护理诊断：胸膜腔感染。护理目标：患者病情变化能够被及时发现并处理，未发生胸膜腔感染。护理措施： ①密切监测体温：每4h测量一次，若有异常及时通知医生并配合处理。 ②严格无菌操作：及时更换引流瓶，避免胸腔引流管受压、扭曲，保持胸腔闭式引流通畅；及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。 ③协助患者咳嗽咳痰：帮助患者翻身、坐起、拍背、指导其做深呼吸运动，以促进肺扩张，减少肺不张或肺部感染等并发症。 ④遵医嘱合理使用抗菌药。

解析

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/noot777K

本试题收录于：护理综合题库专业硕士分类

护理综合

专业硕士

相关试题推荐

随机试题

最新回复(0)

护理综合

专业硕士

简述对心力衰竭患者的健康教育。

患者，男，46岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中提示该患者发病原因的是()。

Mirizzi综合征

大肠癌手术后人工肛门的护理，下列选项错误的是()。

长期留置导尿管的患者，需要定期更换导尿管的主要目的是()。

患者，女，75岁，因“左踝部骨折”急诊收治入院。入院后查体：T38．5℃，P88次/分，R18次/分钟，BP140／90mmHg，身高155cm，体重75kg。请根据上述资料，分析该患者发生压疮的危险因素，并制定护理计划以预防压疮的发生。

休克患者微循环衰竭期典型的临床表现是()。

糖尿病酮症酸中毒的临床表现有()。

失血性休克患者，经输血2500ml后，血压80／50mmHg，尿量30ml／h，中心静脉压15cmH2O，提示()。

对于欠缺显著性特征而申请的注册的商标，提出异议的请求人()

他命令销毁那些文件。

含有T细胞百分率最高的部位是

决明子具有的功效是钩藤具有的功效是

已展出或委托代销的商品，均不属于企业的存货。()

以下审计程序中，能够增强应对舞弊风险审计程序的不可预见性的有()。

关于音频信息及其处理，下列说法不正确的是()。

根据宪法和相关法律规定，我国的村民委员会依法实行（）。

Heisvery______inusingmoney.