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某女,19岁,未婚,下腹胀2个月余来院就诊。肛查:子宫平位,大小、质地尚正常,子宫右侧扪及一直径约6—8cm大小半囊半实性包块,活动可。最可能的诊断是
某女,19岁,未婚,下腹胀2个月余来院就诊。肛查:子宫平位,大小、质地尚正常,子宫右侧扪及一直径约6—8cm大小半囊半实性包块,活动可。最可能的诊断是
admin
2010-01-19
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问题
某女,19岁,未婚,下腹胀2个月余来院就诊。肛查:子宫平位,大小、质地尚正常,子宫右侧扪及一直径约6—8cm大小半囊半实性包块,活动可。最可能的诊断是
选项
A、卵巢黏液性癌
B、卵巢巧克力囊肿
C、卵巢皮样囊肿
D、阔韧带内肌瘤
E、盆腔炎性包块
答案
C
解析
本题考核学生对卵巢肿瘤的鉴别诊断能力。常见错误为选A,认为青少年出现附件包块,且为半囊半实性包块,应考虑为卵巢恶性肿瘤。正确答案是C。
卵巢生殖细胞肿瘤好发于儿童及青少年,成熟畸胎瘤占生殖细胞肿瘤的85%-97%,又称皮样囊肿,肿瘤多为单侧,中等大小,呈圆形或卵圆形,表面光滑,切面多为单房,腔内充满油脂和毛发,有时见牙齿或骨骼。
本例患者为年轻女性,出现腹胀2个月余,右附件包块,半囊半实性,活动,均符合卵巢良性肿瘤的临床表现,卵巢皮样囊肿可表现出本例的症状、体征,其他选项中,卵巢黏液性癌为恶性肿瘤,表现为病程短,发展快,肿块活动欠佳;
卵巢巧克力囊肿为囊性肿物,活动欠佳;阔韧带内肌瘤多见于生育年龄的妇女,妇检触及质硬包块;盆腔炎性包块有盆腔炎病史,妇检触及囊性肿物,活动欠佳,以上均与本例临床表现不符,故本例最可能的诊断是卵巢皮样囊肿。
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