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  3. 某女，19岁，未婚，下腹胀2个月余来院就诊。肛查：子宫平位，大小、质地尚正常，子宫右侧扪及一直径约6—8cm大小半囊半实性包块，活动可。最可能的诊断是

某女，19岁，未婚，下腹胀2个月余来院就诊。肛查：子宫平位，大小、质地尚正常，子宫右侧扪及一直径约6—8cm大小半囊半实性包块，活动可。最可能的诊断是

admin2010-01-19  29
问题 某女，19岁，未婚，下腹胀2个月余来院就诊。肛查：子宫平位，大小、质地尚正常，子宫右侧扪及一直径约6—8cm大小半囊半实性包块，活动可。最可能的诊断是
选项 A、卵巢黏液性癌
B、卵巢巧克力囊肿
C、卵巢皮样囊肿
D、阔韧带内肌瘤
E、盆腔炎性包块
答案C
解析 本题考核学生对卵巢肿瘤的鉴别诊断能力。常见错误为选A，认为青少年出现附件包块，且为半囊半实性包块，应考虑为卵巢恶性肿瘤。正确答案是C。
卵巢生殖细胞肿瘤好发于儿童及青少年，成熟畸胎瘤占生殖细胞肿瘤的85％-97％，又称皮样囊肿，肿瘤多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，表面光滑，切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿或骨骼。
本例患者为年轻女性，出现腹胀2个月余，右附件包块，半囊半实性，活动，均符合卵巢良性肿瘤的临床表现，卵巢皮样囊肿可表现出本例的症状、体征，其他选项中，卵巢黏液性癌为恶性肿瘤，表现为病程短，发展快，肿块活动欠佳；
卵巢巧克力囊肿为囊性肿物，活动欠佳；阔韧带内肌瘤多见于生育年龄的妇女，妇检触及质硬包块；盆腔炎性包块有盆腔炎病史，妇检触及囊性肿物，活动欠佳，以上均与本例临床表现不符，故本例最可能的诊断是卵巢皮样囊肿。
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