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患者,女性,36岁。突发心悸,伴烦躁、胸闷30分钟,四肢发凉,曾出现黑朦,收入急诊监护病房。查体:BP70/50mmHg,心率190次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示QRs波群增宽0.14~0.16秒,起始部粗钝,RR间期
患者,女性,36岁。突发心悸,伴烦躁、胸闷30分钟,四肢发凉,曾出现黑朦,收入急诊监护病房。查体:BP70/50mmHg,心率190次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示QRs波群增宽0.14~0.16秒,起始部粗钝,RR间期
admin
2021-08-16
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问题
患者,女性,36岁。突发心悸,伴烦躁、胸闷30分钟,四肢发凉,曾出现黑朦,收入急诊监护病房。查体:BP70/50mmHg,心率190次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示QRs波群增宽0.14~0.16秒,起始部粗钝,RR间期绝对不等。
此时心律失常最可能是
选项
A、预激综合征伴心房颤动
B、阵发性室性心动过速
C、心房颤动伴室内差异性传导
D、心房颤动伴束支传导阻滞
E、心房颤动
答案
A
解析
预激综合征的心电图表现:
①窦性心律的PR间期<0.12秒;
②QRS波群增宽,起始部粗钝,称为delta波(又称预激波),终末部分正常;
③心室预激明显时伴有继发性ST—T波改变,ST段向预激波的相反方向偏移,T波低平或与QRS波主波方向相反;
④根据预激波在胸前导联的方向将其分为A、B两型,A型QRS波主波在V
1
~V
6
导联均向上;B型QRS波和主波在V
1
导联向下,V
5
、V
6
导联向上。该患者出现心律绝对不齐、心音强弱不等,为典型的心房颤动的表现,合并出现QRS波群增宽,起始部粗钝。综上所述,该患者此时的心律失常最可能是预激综合征伴心房颤动。
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临床执业助理医师
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