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  3. 患者，男，22岁。常于劳动时感呼吸困难，有晕厥史。查体：血压120／80mmHg，脉搏72次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律整，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强

患者，男，22岁。常于劳动时感呼吸困难，有晕厥史。查体：血压120／80mmHg，脉搏72次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律整，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强

admin2019-08-07  53
问题 患者，男，22岁。常于劳动时感呼吸困难，有晕厥史。查体：血压120／80mmHg，脉搏72次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律整，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强。既往无高血压病史及高血压家族史。其孪生兄弟于半年前猝死。
对患者的治疗，不适宜应用的药物是
选项 A、硝酸甘油
B、美托洛尔
C、维拉帕米
D、洋地黄
E、呋塞米
答案A，D，E
解析 对于流出道梗阻患者未合并心衰时使用硝酸酯、洋地黄类药物及利尿药将进一步增加压力阶差，导致梗阻加重，心排量进一步减少；β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂则可通过抑制心肌收缩力而降低左室流出道压力阶差，改善梗阻。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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