2. 医学
  3. 患者，女，40岁。早晨乘机由美国归来，突发左侧胸痛5小时，伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重，伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年，口服降糖药治疗。吸烟10年，每日10支。查体：呼吸25次／分，血压95／65mmHg，双肺呼吸音清晰，心率75次／分，各瓣膜区未闻及杂音

患者，女，40岁。早晨乘机由美国归来，突发左侧胸痛5小时，伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重，伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年，口服降糖药治疗。吸烟10年，每日10支。查体：呼吸25次／分，血压95／65mmHg，双肺呼吸音清晰，心率75次／分，各瓣膜区未闻及杂音

admin2019-08-02  33
问题     患者，女，40岁。早晨乘机由美国归来，突发左侧胸痛5小时，伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重，伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年，口服降糖药治疗。吸烟10年，每日10支。查体：呼吸25次／分，血压95／65mmHg，双肺呼吸音清晰，心率75次／分，各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音。
此时，宜采用的处理措施为
选项 A、加用口服阿司匹林
B、加用口服华法林
C、继续皮下注射肝素
D、皮下注射肝素2次／周
E、定期复查INR(国际标准化比值)
答案B,C,E
解析 对于高或中度可能性PE患者，在等待诊断结果的同时应给予肠外抗凝剂，如普通肝素、低分子量肝素、磺达肝癸钠均有即刻抗凝作用。对确诊的PE患者应尽早口服抗凝药，包括华法林、利伐沙班、达比加群等，至少持续3个月的抗凝治疗。口服华法林应定期检测INR，使INR维持在2～3。华法林与肝素需重叠3～5天，当INR达到2．0～3．0时，持续至少24小时。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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