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男,40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年,伴头痛,无视野缺损和视觉障碍,无乳腺增生,无药物服用史。查体:睾丸质软。实验室检查:血清泌乳素水平700μg/L(正常<15μg/L)。头颅MRI发现蝶鞍部有2.5cm×2.0cm×1.5cm大小的肿物,位于视神经交
男,40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年,伴头痛,无视野缺损和视觉障碍,无乳腺增生,无药物服用史。查体:睾丸质软。实验室检查:血清泌乳素水平700μg/L(正常<15μg/L)。头颅MRI发现蝶鞍部有2.5cm×2.0cm×1.5cm大小的肿物,位于视神经交
admin
2019-01-10
37
问题
男,40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年,伴头痛,无视野缺损和视觉障碍,无乳腺增生,无药物服用史。查体:睾丸质软。实验室检查:血清泌乳素水平700μg/L(正常<15μg/L)。头颅MRI发现蝶鞍部有2.5cm×2.0cm×1.5cm大小的肿物,位于视神经交叉下方5cm,并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是( )
选项
A、开颅手术切除肿瘤
B、口服溴隐亭
C、经蝶窦手术切除肿瘤
D、放射治疗
E、定期复查垂体MRI
答案
B
解析
该患者可初步考虑为泌乳素瘤,男性患者起病隐匿,就诊较晚,往往为大腺瘤。高泌乳素血症可导致性腺功能低下,出现性欲减退、勃起功能障碍、不育和男性乳房发育,少数可表现为溢乳。治疗首选多巴胺激动剂,该类药物主要有三种:溴隐亭、卡麦角林(前两者均为麦角衍生物)和培高利特。
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第二单元
临床执业医师
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