男，40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700μg／L(正常＜15μg／L)。头颅MRI发现蝶鞍部有2．5cm×2．0cm×1．5cm大小的肿物，位于视神经交

admin2019-01-10 60

问题男，40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700μg／L(正常＜15μg／L)。头颅MRI发现蝶鞍部有2．5cm×2．0cm×1．5cm大小的肿物，位于视神经交叉下方5cm，并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是( )

选项 A、开颅手术切除肿瘤
B、口服溴隐亭
C、经蝶窦手术切除肿瘤
D、放射治疗
E、定期复查垂体MRI

答案B

解析该患者可初步考虑为泌乳素瘤，男性患者起病隐匿，就诊较晚，往往为大腺瘤。高泌乳素血症可导致性腺功能低下，出现性欲减退、勃起功能障碍、不育和男性乳房发育，少数可表现为溢乳。治疗首选多巴胺激动剂，该类药物主要有三种：溴隐亭、卡麦角林(前两者均为麦角衍生物)和培高利特。

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第二单元

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