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  3. 男，39岁，左小腿上段肿块6个月，久站及屈膝下蹲有轻度酸痛，无疼痛及红热，无左下肢麻木及活动障碍，MRI显示左腓骨上端病变，图像如下，最可能的诊断是

男，39岁，左小腿上段肿块6个月，久站及屈膝下蹲有轻度酸痛，无疼痛及红热，无左下肢麻木及活动障碍，MRI显示左腓骨上端病变，图像如下，最可能的诊断是

admin2018-10-21  81
问题 男，39岁，左小腿上段肿块6个月，久站及屈膝下蹲有轻度酸痛，无疼痛及红热，无左下肢麻木及活动障碍，MRI显示左腓骨上端病变，图像如下，最可能的诊断是
选项 A、成软骨细胞瘤
B、骨巨细胞瘤
C、骨囊肿
D、动脉瘤样骨囊肿
E、转移瘤
答案B
解析 左侧腓骨上端骨皮质明显气球样膨胀变薄，见囊泡状的稍短T1长T2信号影，内部见线状T2WI低信号的分隔影，增强后周缘较明显不均匀强化，其内部分隔无明显强化；病变周围软组织受压，边界欠清，增强后轻度强化，符合骨巨细胞瘤。成软骨细胞瘤多发生于干骺愈合前的骨端，骨壳较厚，破坏区内见钙化影。骨囊肿多在干骺愈合前发生，位于干骺端，而不在骨端，骨囊肿膨胀不如骨巨细胞瘤明显，且沿骨干长轴发展，通常含有囊液。动脉瘤样骨囊肿常有硬化边，含液囊腔，液一液平面多见。转移瘤通常有原发病史，在T1WI呈低信号，T2WI呈不同程度的高信号。
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