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女性，55岁。1个月前因急性胆管炎、胆囊炎、胆总管结石急诊行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流。 根据上述造影结果。下一步处理应该是

admin2019-07-12  31
问题     女性，55岁。1个月前因急性胆管炎、胆囊炎、胆总管结石急诊行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流。
根据上述造影结果。下一步处理应该是
选项 A、常规拔除T管
B、经T管窦道胆道镜取石
C、行Whipple手术
D、肝脏CT检查
答案D
解析 (1)胆总管切开取石、T管引流术适用于单纯胆总管结石。放置T管后应注意：①观察胆汁引流的量和性状；②术后10～14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上；③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石；④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24～48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。T管一般在术后2周左右拔除。(2)根据该患者T管胆道造影，显示左肝管显影不良。(3)左肝管细长易梗阻结石，为明确诊断，首先进行肝脏CT检查。CT具有成像无重叠、对比分辨高的特点，能清晰的显示出肝内外胆管扩张的范围和程度，结石的分布，肿瘤的部位、大小，胆管梗阻的水平。
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