2. 医学
  3. 男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Scr 122μmol／L。血浆白蛋白28g/L。 若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为

男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Scr 122μmol／L。血浆白蛋白28g/L。 若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为

admin2018-09-22  80
问题 男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Scr 122μmol／L。血浆白蛋白28g/L。
若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为
选项 A、系膜增生性肾小球肾炎
B、系膜毛细血管性肾小球肾炎
C、微小病变性肾病
D、局灶节段性肾小球硬化
E、膜性肾病
答案A
解析 本题考点主要是鉴别系膜增生性肾小球肾炎及系膜毛细血管性肾小球肾炎。两者区别在于发生病变的范围是否涉及毛细血管区：若仅有系膜细胞和系膜基质弥漫增生、系膜区有免疫复合物沉积为系膜增生性；若增生的系膜细胞和系膜基质插入到毛细血管区(肾小球基底膜和内皮细胞之间)使毛细血管袢呈现“双轨征”，免疫复合物沉积也扩大到毛细血管内皮下，则称为系膜毛细血管性。故选A。
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