患者，男，18岁。水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症及高脂血症1周，用强的松60mg／d，治疗1个月后，水肿消退，尿蛋白转阴，20天内泼尼松减至30mg／d，1周后尿蛋白又增至(＋＋＋)，此时采取以下最优的一组治疗方案是

admin2021-10-08 89

问题患者，男，18岁。水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症及高脂血症1周，用强的松60mg／d，治疗1个月后，水肿消退，尿蛋白转阴，20天内泼尼松减至30mg／d，1周后尿蛋白又增至(＋＋＋)，此时采取以下最优的一组治疗方案是

选项 A、足量泼尼松＋青霉素
B、足量泼尼松＋细胞毒药物
C、青霉素＋对症处理
D、足量泼尼松＋对症处理
E、细胞毒药物＋青霉素

答案D

解析患者青少年男性，表现为水肿、蛋白尿、低蛋白血症及高脂血症，临床上诊断考虑为肾病综合征，其治疗过程中激素治疗1个月后症状改善立即减量不符合激素使用原则及方案，故后期症状再发，再次出现蛋白尿，此时仍应该采取对症治疗及足量激素治疗8周，必要时12周症状改善后再缓慢减药。

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