女,64岁。2型糖尿病10年,口服降糖药治疗,近两个月出现头昏、视物模糊。查体:BP170/100mmHg,双肺呼吸音清晰,心界不大,肝脾未触及,双下肢水肿,空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖14.2mmol/L,血肌酐96μmol/L,尿蛋白定量0.7

admin2019-01-10  24

问题 女,64岁。2型糖尿病10年,口服降糖药治疗,近两个月出现头昏、视物模糊。查体:BP170/100mmHg,双肺呼吸音清晰,心界不大,肝脾未触及,双下肢水肿,空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖14.2mmol/L,血肌酐96μmol/L,尿蛋白定量0.7g/d。目前应诊断为糖尿病肾病(    )

选项 A、Ⅳ期
B、V期
C、Ⅱ期
D、Ⅲ期
E、I期

答案A

解析 根据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程,Mogensen曾建议把糖尿病肾病分为以下五期:(1)肾小球高滤过和。肾脏肥大期。(2)正常白蛋白尿期GFR高出正常水平。肾脏病理表现为GBM增厚,系膜区基质增多,运动后尿白蛋白排出率(UAE)升高(>20μg/min),休息后恢复正常。(3)早期糖尿病。肾病期,又称“持续微量白蛋白尿期”。GFR开始下降到正常。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。UAE持续升高至20~200μg/min,从而出现微量白蛋白尿。本期病人血压升高。(4)持续性大量白蛋白尿(UAE>200μg/min)或蛋白尿大于500mg/D约30%病人可出现肾病综合征,GFR持续下降。该期的特点是尿蛋白不随GFR下降而减少。(5)终末期肾衰竭GFR<10ml/min。尿蛋白量因。肾小球硬化而减少。尿毒症症状明显。需要透析治疗。
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