患者，男，65岁。因“反复胸痛1年，复发胸痛1小时”入急诊。1年前患者出现心前区活动后闷痛，休息或含化硝酸甘油后缓解。1小时前患者在运动后突发胸痛，压榨感，休息后并含化硝酸甘油不缓解。既往有高血压病史5年，长期吸烟，每天20支。无冠心病家族史。查体：体温3

admin2019-08-07 70

问题患者，男，65岁。因“反复胸痛1年，复发胸痛1小时”入急诊。1年前患者出现心前区活动后闷痛，休息或含化硝酸甘油后缓解。1小时前患者在运动后突发胸痛，压榨感，休息后并含化硝酸甘油不缓解。既往有高血压病史5年，长期吸烟，每天20支。无冠心病家族史。查体：体温36．8℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压150／90mmHg急性重病容．双肺无明显啰音。心界不大，心律整齐，心尖区闻及3级收缩期杂音，肝脏未及，双下肢无明显凹陷性水肿。
急诊首先应完善的检查有

选项 A、心脏彩超
B、胸部CT
C、12导联心电图
D、心肌酶学
E、ALT

答案C，D

解析胸痛患者，有吸烟、高血压等冠心病危险因素，胸痛性质需考虑急性心肌梗死可能，应完善心电图、心肌酶谱检查。

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心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男，25岁。因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列叙述最恰当的是

患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×106／L，中性粒细胞78％，红细胞80×109／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶

患儿，男，9岁。咳嗽、低热、盗汗1月余。干咳无痰，伴食欲缺乏，消瘦。查体：右上肺可闻及哮鸣音。痰涂片查抗酸杆菌(一)，痰分枝杆菌培养阳性，诊断原发性肺结核，右上中，涂(一)培(+)，初治，治疗药物不应选择

患者，女，38岁。咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛3月余。咳大量黏液泡沫痰。双肺闻及湿啰音。肺部CT见双肺弥漫性病变，伴纵隔淋巴结大。诊断首先考虑为

A．胸腔内2％苯酚氢钠反复冲洗B．胸腔内注入四环素、红霉素或滑石粉C．胸腔内注入异烟肼、利福平D．胸腔内注入糖皮质激素E．手术治疗急性脓胸应

A．结核球B．淋巴瘤C．粟粒性肺结核D．结核性胸腔积液E．结核性空洞弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是

男性，68岁。有吸烟史，声音嘶哑、咳嗽、咯白色黏液痰2个月，纤维喉镜检查示左侧声带活动欠佳。未见新生物。胸部X线检查示左肺上叶中、内带片状阴影。边缘模糊。最可能的诊断为

A．呼吸道传播B．消化道传播C．接触传播D．虫媒传播E．输血传播流行性乙型脑炎的传播途径是

A．消化道传播B．呼吸道传播C．虫媒传播D．输血传播E．接触传播流脑的传播途径是

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