患者，女，18岁。学生。7天前无诱因出现发热，体温38～39℃，伴有乏力、心悸，无咳嗽、咳痰、腹痛等，于校医院先后予“阿莫西林”“氧氟沙星”治疗，均无效。既往史：4年前体检发现有“心脏杂音”，具体不详。查体：体温38．7℃，血压100／70mmHg，脉搏1

admin2019-08-07 43

问题患者，女，18岁。学生。7天前无诱因出现发热，体温38～39℃，伴有乏力、心悸，无咳嗽、咳痰、腹痛等，于校医院先后予“阿莫西林”“氧氟沙星”治疗，均无效。既往史：4年前体检发现有“心脏杂音”，具体不详。查体：体温38．7℃，血压100／70mmHg，脉搏102次／分，右拇指甲下见2mm×2mm暗红色淤点，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率102次／分，心律整，心音正常，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。腹(一)。双下肢不肿。化验检查：血常规白细胞18．0×10⁹／L，血红蛋白108g／L，血小板10．1×10¹²／L，尿常规未见异常。心电图：窦性心动过速，余正常。血心肌酶：CK 196U／L，CK-MB 13U／L，LDH 200U／L。
该患者血培养结果为金黄色葡萄球菌。药物治疗原则正确的是

选项 A、根据药敏结果选用杀菌药
B、应联合用药，可起协同杀菌效应
C、可以多种抑菌药联合应用
D、监测血清杀菌滴度，调整药物剂量
E、疗程要长，需用药4～6周

答案A，B，D，E

解析感染性心内膜炎的抗生素用药原则为早期使用、足量用药(选用杀菌而非抑菌药)、大剂量、长疗程，静脉用药为主。

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心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者，男，66岁。反复咳嗽、咳痰20年，每年冬季发作，多持续2～3个月。近5年来，出现上二三层楼气短，偶有喘鸣音。吸烟30年，20支／天。应采取的治疗措施为

患者，男，24岁。发热伴咳嗽、咳痰2天来门诊就诊。查体：体温38．9℃，血压120／80mmHg，呼吸18次／分，双肺未见明显异常。该患者下一步应采取的措施为

患者，女，38岁。咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛3月余。咳大量黏液泡沫痰。双肺闻及湿啰音。肺部CT见双肺弥漫性病变，伴纵隔淋巴结大。诊断首先考虑为

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