2. 医学
  3. 男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞15×109／L。最可能的诊断是

男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞15×109／L。最可能的诊断是

admin2014-12-12  31
问题 男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞15×109／L。最可能的诊断是
选项 A、急性肺脓肿
B、干酪性肺炎
C、葡萄球菌肺炎
D、肺炎支原体肺炎
E、肺炎链球菌肺炎
答案E
解析 肺炎链球菌肺炎患者常有受凉、淋雨、醉酒或上呼吸道感染病史。起病急骤，有畏寒、寒战、高热，体温迅速上升到39～40℃，下午与傍晚体温达高峰，也可呈稽留热。患者常有脉搏增快，呼吸急促。呼吸系统症状有咳嗽、咳黏液脓性痰，可有痰中带血，典型者咳铁锈色痰。肺炎累及胸膜时有患侧胸部疼痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧，若下叶肺炎累及膈胸膜的周围部分，胸痛可位于下胸和上腹部，并可有上腹压痛，符累及膈胸膜的中心部分，则胸痛可放射至肩部少数严重败血症或毒血症患者，在数小时内可发生感染性休克。发病第5～10人时发热可减退。若使用有效抗菌药物可使体温在l～3人内恢复正常，病情好转。
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