【案例】患者男,65岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周,伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体:体温36.3℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压135/80mmHg,消瘦。口唇发绀,可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音

admin2018-09-20  57

问题 【案例】患者男,65岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周,伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体:体温36.3℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压135/80mmHg,消瘦。口唇发绀,可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失、语颤减弱,左肺闻及粗湿啰音。
急诊应做的检查
(检查回报:血清钾3.85mmol/L,钠140.4mmol/L,氯104.7mmol/L,钙2.26mmol/L。血气分析:pH7.32,PCO251mmHg,PO246mmHg,AB30.9mmol/L。血常规:WBC8.1×109/L,N%81.6%。胸片提示右肺密度均匀增高,气管、心影右移。B超:右侧胸腔中等量胸腔积液。)

选项 A、血清钾、钠、氯、钙
B、血CEA
C、血常规
D、血气分析
E、胸片

答案A,C,D,E

解析 患者老年男性,近期咳嗽、咳痰、消瘦,既往食管癌病史,需完善血清钾、钠、氯、钙,血常规,血气分析,胸片等检查,进一步行痰细菌培养,支气管镜,胸腔超声,肺CT,肿瘤标记物检查明确诊断。
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