男，28岁，呕吐，腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT 520IU／L，TBIL 215μmol／L，DBIL 138μmol／L。其典型的病理改变主要是

admin2018-09-22 39

问题男，28岁，呕吐，腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT 520IU／L，TBIL 215μmol／L，DBIL 138μmol／L。其典型的病理改变主要是

选项 A、肝细胞脂肪变性
B、汇管区纤维化
C、多个小叶或大块肝细胞坏死
D、淤血性改变
E、汇管区中性粒细胞变性

答案C

解析患者丙谷转氨酶、直接胆红素和间接胆红素均升高，则考虑为肝细胞性黄疸，患者出现胡言乱语为肝损害导致的精神神经改变。病理改变应为坏死改变。故选C。

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