男,1岁。头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐,尿有鼠尿味。诊断是(   )。

admin2010-07-12  22

问题 男,1岁。头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐,尿有鼠尿味。诊断是(   )。

选项 A、先天愚型
B、呆小病
C、先天性脑发育不全
D、苯丙酮尿症
E、脑性瘫痪

答案D

解析 绝大多数苯丙酮尿症(PKU)患儿为典型病例,仅1%.左右为BH4缺乏型。患儿出生时都正常,随着进奶以后,通常在3~6个月时出现症状,1岁时症状明显。
   ①神经系统。以智能发育落后为主,可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作,甚至惊厥 (约25%.),少数肌张力增高和腱反射亢进。BH4缺乏型患儿的神经系统症状出现较早且较严重,常见肌张力减低,嗜睡和惊厥,智能落后明显,如不经治疗常在幼儿期死亡。
   ②外观。出生数月后因黑色素合成不足,毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。
   ③其他。常见呕吐和皮肤湿疹,尿和汗液有鼠尿臭味。
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