2. 考研
  3. 患者在17岁时已经进过6次精神病院。他经常逃学、吸毒、参加不良青少年团伙。他给人的第一印象是易于相处，交谈也很愉快。他会表现出对过去的很多事情后悔，希望能够开始新的生活。但实际上这些不过是他“空洞”的忏悔，他从来不曾真正为自己做过的事情内疚。他在住院期间的

患者在17岁时已经进过6次精神病院。他经常逃学、吸毒、参加不良青少年团伙。他给人的第一印象是易于相处，交谈也很愉快。他会表现出对过去的很多事情后悔，希望能够开始新的生活。但实际上这些不过是他“空洞”的忏悔，他从来不曾真正为自己做过的事情内疚。他在住院期间的

admin2022-07-03  45
问题 患者在17岁时已经进过6次精神病院。他经常逃学、吸毒、参加不良青少年团伙。他给人的第一印象是易于相处，交谈也很愉快。他会表现出对过去的很多事情后悔，希望能够开始新的生活。但实际上这些不过是他“空洞”的忏悔，他从来不曾真正为自己做过的事情内疚。他在住院期间的种种表现，说明他确实需要大量的心理帮助。其中最严重的一件事与一个15岁的女孩Ann有关。她和他一起在医院的学校里上学。他说自己快要离开医院了，然后会被送到和Ann的父亲同一个监狱。他告诉Ann要强奸她的父亲。这使Ann的精神受到极大的刺激，她打了老师和其他几个工作人员。当心理治疗师和他谈到这件事时，他微笑着说自己当时很无聊，看到Ann的反应觉得很有意思。他后来还是从医院转到了一个毒品复吸治疗机构。不到4周，他就说服父母将他接回了家，但没过两天，他就偷了家里所有的现金，重新回到他的朋友和毒品那里去了。直到成年阶段，他一直重复着这种行为模式。在他20多岁的时候，多次因偷窃被摘，最终被诊断为患有反社会型人格障碍。他的父母从来没有鼓起过足够的勇气将他拒于门外。他就利用这一点不断地欺骗父母，以得到更多的钱买毒品。
试述该患者所患的心理疾病及其形成的原因和治疗方法。
选项
答案(1)案例中的患者所患的是反社会型人格障碍。反社会型人格障碍患者最突出的特征是经常发生违反社会法律和规范的行为，其表现为工作不良，婚姻不良，酒精与药物滥用，情感肤浅、无情、自我中心，不诚实、欺骗、作弄他人，冲动性、攻击性及法律问题，等等。案例中的患者在这些方面的言行均具有典型性。反社会型人格障碍的人既不同于普通人，也不同于“普通”的罪犯，因为他们的行动缺乏目的性；他们似乎不能体会别人的感受，也不为自己的行为有罪恶感或自责；惩罚对于他们没有作用；他们的外表常常是令人愉快的，易于获得他人的信任。 (2)形成的原因： ①基因的影响。 ②神经生物学的影响。 ③家庭的影响：缺乏情感和遭到父母粗暴拒绝是精神病态行为的主要原因。另外，与这种病态行为有关的是父母对孩子的纪律性和责任感的教育上的不一致。 ④心理因素的影响：一些认知心理学家认为，具有反社会型人格障碍的人，在道德原则和推理能力的发展上是滞后的。Newman等人提出假设认为，一旦精神病态者设定了一个获得奖赏的目标，那么他们就不会像其他人那样在已经不能够达到这个目标时停止做无谓的努力 (3)治疗方法： ①Bandura提出了运用学习原理，通过以下三个步骤矫正反社会行为的方法：A撤除对反社会行为有意义的强化，并且在必要时对这种行为进行惩罚。B塑造希望获得的替代行为，并对模仿行为进行系统的强化或奖赏。C在个体行为逐渐能够自我控制的情况下，逐渐用象征性的奖励代替物质奖励。其中重要的是要帮助精神病态者或反社会型人格障碍的人逐渐将外界的评价和控制转化为自我内在的约束。 ②Beck等人对于反社会型人格障碍患者的治疗，是通过提高其认知能力来改善社会和道德行为。
解析
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