男性，40岁，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm、质硬，腹水中等量，抽出少许淡红色腹水，比重1．013。诊断最可能是

admin2019-12-31 23

问题男性，40岁，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm、质硬，腹水中等量，抽出少许淡红色腹水，比重1．013。诊断最可能是

选项 A、肝硬化
B、门静脉血栓形成
C、结核性腹膜炎
D、原发性肝癌
E、胰源性腹水

答案D

解析中年男性，病程短，肝大且质硬，出现血性腹水而比重不高，最可能的诊断是原发性肝癌，其常在肝硬化的基础上发生，故腹水呈血性而比重不高：肝硬化时肝一般缩小，门脉血栓形成可有肝大和腹水，但肝脏质地不硬，不会出现血性腹水：结核性腹膜炎和胰源性腹水可以呈血性，但一般不会出现肝大和质硬等体征。

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