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女性,46岁,48小时前施工时左下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述左下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.7℃,脉搏130次/分,血压150/90mmHg,左小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出
女性,46岁,48小时前施工时左下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述左下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.7℃,脉搏130次/分,血压150/90mmHg,左小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出
admin
2017-06-20
60
问题
女性,46岁,48小时前施工时左下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述左下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.7℃,脉搏130次/分,血压150/90mmHg,左小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。
治疗不恰当的是( )
选项
A、左下肢广泛、多处切开
B、300万U青霉素静脉注射
C、输200ml同型新鲜血
D、左下肢截肢
E、高压氧疗法
答案
B
解析
患者的临床表现提示其并发了气性坏疽。气性坏疽致病菌是梭状芽孢杆菌(产气荚膜杆菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等)致肌坏死、肌炎,进展快,预后重,常混合感染。抗生素治疗首选青霉素,常见产气荚膜杆菌对青霉素大多敏感,但剂量需大,每天应在1000万U以上。气性坏疽由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起,在人体内生长繁殖需要厌氧环境,彻底清创是预防伤后发生气性坏疽的最可靠方法。
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第一单元
临床执业医师
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