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  3. 男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37．5℃一39℃，近3天体温持续在38．5℃一39．5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T 39．5℃，P 88次／分，BPll0／70mmHg，神清，表情淡漠，未

男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37．5℃一39℃，近3天体温持续在38．5℃一39．5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T 39．5℃，P 88次／分，BPll0／70mmHg，神清，表情淡漠，未

admin2014-05-06  34
问题 男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37．5℃一39℃，近3天体温持续在38．5℃一39．5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T 39．5℃，P 88次／分，BPll0／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3．5×109／L，N 60％，L 10％，血HBsAg (+)，抗HAV-IsG(+)。
该患者可能发生的严重并发症是
选项 A、心肌炎
B、急性胆囊炎
C、肠出血、肠穿孔
D、支气管肺炎
答案C
解析 IgG持续时间较长，不能据此抗体诊断甲肝。稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。喹诺酮类药物为伤寒首选药物。
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