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  3. 男性，40岁。体重50 kg。上腹隐痛、反复呕吐、不思饮食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。化验：血红蛋白80 g／L，血清钠130 mmol／L、钾4．5 mmol／L，动脉血 pH 7．35。 如需补钠，按下列哪个公式计算

男性，40岁。体重50 kg。上腹隐痛、反复呕吐、不思饮食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。化验：血红蛋白80 g／L，血清钠130 mmol／L、钾4．5 mmol／L，动脉血 pH 7．35。 如需补钠，按下列哪个公式计算

admin2019-01-02  69
问题 男性，40岁。体重50 kg。上腹隐痛、反复呕吐、不思饮食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。化验：血红蛋白80 g／L，血清钠130 mmol／L、钾4．5 mmol／L，动脉血 pH 7．35。
如需补钠，按下列哪个公式计算
选项 A、20 mmol×50×0．4
B、12 mmol×50×0．5
C、12 mmol×50×0．6
D、10 mmol×0．6
答案C
解析 本题考查高渗性脱水的治疗。胃体癌患者，长期反复呕吐，胃肠道消化液持续丢失，以致大量钠随消化液而排出，可发生低钠性脱水。该患者测血清钠为130 mmol／L，可以诊断，属中度缺钠；补钠的公式是：需补充的钠量=(血钠正常值一血钠测得值)×体重(kg)×0．6(女性为0．5)。该病人补钠公式应该是(142 mmol一130 mmol)×50×0．6=12 mmol×50×0．6=360 mmol。以17 mmol Na+相当于1 g钠盐计算，应补氯化钠约21 g，当天先补1／2量，即10．5 g，加每日正常需要量4．5 g，共15 g。输5％葡萄糖盐水1500 ml即可完成。其余的1／2钠可在第二天补给。
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