2. 医学
  3. 男，28岁。6小时前从4米高处坠落，不能站立行走。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。 预后状况最主要取决于

男，28岁。6小时前从4米高处坠落，不能站立行走。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。 预后状况最主要取决于

admin2021-03-20  33
问题 男，28岁。6小时前从4米高处坠落，不能站立行走。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。
预后状况最主要取决于
选项 A、手术减压的早晚
B、外固定时间的长短
C、内固定方式的选择
D、有无应用脱水抗感染治疗
E、有无及早抬高患肢
答案A
解析 第一问：该患者小腿中段肿胀畸形，提示胫骨中l／3骨折，出现足背动脉搏动减弱，说明血管受压，此为典型的骨筋膜室综合征表现。
第二问：骨筋膜室综合征是因为骨筋膜室内高压，导致血管和神经受压所致。第三问：治疗关键是早期切开减压，避免发生Volkman肌挛缩，故手术减压的早晚是决定预后的主要因素。
【避错】骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。最多见于前臂掌侧和小腿。常由于骨筋膜室内内容物体积增多或外包扎过紧所致。骨筋膜室综合征治疗首先减压，恢复血运。
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