男性，42岁。间断咳嗽、痰中带血3个月，纳差、乏力伴尿少、水肿1周。查体：发现血压高，贫血貌。化验尿蛋白(+++)，沉渣红细胞8～10个／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(一)，ANCA(+)。哪项最可能在其肾活检中被发现

admin2014-12-12 81

问题男性，42岁。间断咳嗽、痰中带血3个月，纳差、乏力伴尿少、水肿1周。查体：发现血压高，贫血貌。化验尿蛋白(+++)，沉渣红细胞8～10个／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(一)，ANCA(+)。哪项最可能在其肾活检中被发现

选项 A、无或仅微量免疫沉积物
B、IgG及C3呈线条状沉积于毛细血管壁
C、IgG及C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
D、IgC及C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁及系膜区
E、IgC、IgA、IgM，、C3、C1q呈多部位沉积

答案A

解析患者中年男性，发现尿有改变，尿少、水肿、高血压及血肌酐和尿素氮升高。提示慢性肾功能不全，因免疫方面检查无异常。所以关于慢性肾炎、肾衰竭的免疫病理，很可能无明显免疫沉积物。

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